病历(case history)是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。 按照病历记录形式不同,可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。
健康管理和预防: 住院证明还可以作为患者健康管理和疾病预防的重要参考。 通过分析住院期间的过程和诊断结果,患者可以更好地了解自己的健康状况,并采取相应的预防措施。 医疗纠纷处理: 在发生医疗纠纷时,住院证明可以作为双方沟通、协商和调解的重要依据。 它有助于明确责任、澄清事实,并为解决纠纷提供有力的证据支持。
医疗诊断证明中包含了患者的健康状况、疾病诊断以及医生的建议等信息。这些信息有助于患者及其家属更好地了解病情,进行健康管理。患者可以根据医生的建议调整生活习惯、饮食习惯等,以促进康复。