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    2024-11-21 12:58:01 100次浏览
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    就诊常识(二):

    6、就诊时心情要放松:若过度紧张甚至产生恐惧心理,会妨碍诊断,给确诊带来困难。因为人体在高度紧张状态时会出现心率增快、血压增高以及肌肉紧张等症状,不仅会造成假象,而且还会妨碍检查。

    7、要配合检查:医生在进行检查时,病人要主动配合,才能使检查成功。如果检查时病人不按医生的要求去做,必然会影响检查结果,从而造成误诊。用医学仪器检查,也需要病人配合,如做血液生化检查需要病人空腹抽血等。

    8、不要点名叫医生开某种药:许多病人就诊时不愿服用医生给开的药,而是向医生指名要药。这种做法弊端很多。因为必须对症下药,该用什么药必须由医生根据诊断开方,滥用不仅是一种浪费,而且还容易引起的不良反应,甚至会造成严重后果。不少医生把指名要药看做是对医生的不信任,这种做法可能还会损害医患关系。

    9、要充分信任医生:有些病人,特别是一些“老病号”或某些精神系统疾病患者,常常自以为是,不懂装懂,对医生的诊断无根据地怀疑、不信任。这种态度不仅会损害医患关系,而且还会由于不能很好地执行医嘱而影响效果。

    帕金森病的诊断主要依靠病史、临床症状及体征。根据隐袭起病、逐渐进展的特点,单侧受累进而发展至对侧,表现为静止性震颤和行动迟缓,排除非典型帕金森病样症状即可作出临床诊断。对左旋多巴制剂有效则更加支持诊断。常规血、脑脊液检查多无异常。头CT、MRI也无特征性改变。嗅觉检查多可发现PD患者存在嗅觉减退。以18F-多巴作为示踪剂行多巴摄取功能PET显像可显示多巴胺递质合成减少。以125I-β-CIT、99mTc-TRODAT-1作为示踪剂行多巴胺转运体(DAT)功能显像可显示DAT数量减少,在疾病早期甚至亚临床期即可显示降低,可支持诊断。但此项检查费用较贵,尚未常规开展。

    原则为:

    早发型患者(不伴有智能减退者),可选用复方左旋多巴、非麦角类DR激动剂、MAO-B抑制剂、金刚烷胺、恩他卡朋双多巴片;

    晚发型患者或伴智能减退者,复方左旋多巴,药效减退时可添加DR激动剂、MAO-B抑制剂或儿茶酚-O-转移酶(COMT)抑制剂,尽量不用抗胆碱能药。

    帕金森病的所有都应该在医生的指导下应用,并一定遵医嘱进行加量或减量,避免突然停药或加药,并遵照医嘱定期检查。

    《意见》要求,医院要制订服务标准引导患者通过预约挂号就诊,逐步提高预约挂号占门诊挂号尤其是专家门诊号的比例。原则上预约挂号的患者要安排优先就诊。要逐步做到出诊医师预先了解预约患者的有关信息,对需要进行实验室检查和设备检查的提前做出安排。对于需要复诊的门诊患者,接诊医师要主动提示患者可以通过预约挂号复诊。

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