“写着写着就变成了一种执念,我一定要成为医生”,傅佩芬说。1988年,傅佩芬考入浙江医科大学临床医学系,并在毕业后进入浙大一院工作,年少埋下的“医学种子”真正生根发芽了。
由于起初从医就是为了白血病,所以在入院初期,傅佩芬了血液科,但是却因缘际会被分配至医院的普外科。在普外科,傅佩芬对肝胆胰、胃肠及甲状腺、乳腺疾病等都产生了浓厚的兴趣。出于自身的女性身份,很快她将目光准确锁定至乳腺领域。
傅佩芬用“天差地别”来形容30年前的乳腺癌就诊流程。“总体来说,诊断方法、手术方式及术后都很单一”,傅佩芬回忆。其一是诊断方法。上世纪90年代,浙大一院普外科还没有明确分设亚专科。作为乳腺疾病,在外科中微不足道。外科医生也不重视影像检查,很多乳房肿块,往往是通过医生手诊就直接手术了。
其次是方式。很多患者上手术台前并不知道自己的肿块究竟是恶性还是良性。当术中病理冰冻发现是恶性以后,往往匆匆接受乳房全切的手术。至于患者的术后处理,则几乎为零,外科医生完成手术以后,不再关注她们的后续。“在手术切完全乳后,这些失去乳房的女性就流失在人群之中了”,傅佩芬说。
单孔腔镜乳房切除手术,顾名思义,就是把所有的操作器械都经过单一孔道进入,因为操作空间狭小,因此器械容易互相干扰,从而形成“筷子效应”。尤其是镜下缝合操作,多数时候只能靠单手进行。这类的手术比起传统的乳房切除手术,对手术者的要求往往更高,由于操作器械常常与镜头处于同一平行线上,术中器械也容易遮挡镜头,有时为了兼顾器械的操作,镜头要做适当的让步,难以获得的手术视野。