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    2024-12-05 07:41:01 604次浏览
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    事业编公务员体检肾脏这些合格吗?

    4.5 肾脏

    4.5.1 检查内容及超声测量参考值 主要观察:1)肾脏位置、大小、形态有无改变。2)有无先天性肾发育不良、异位肾、独肾等先天性肾发育异常。有无萎缩肾。3)肾脏结构有无异常改变,肾包膜、肾实质(皮、髓质)、肾集合系统情况。正常肾包膜完整,皮、髓质分界清楚。4)有无肾脏占位性病变,其大小、形态、回声、部位、病灶内部及周边血流、与周围组织的关系等。疑为恶性肿瘤时,应常规检查肾门部、主动脉及下腔静脉周围有无肿大淋巴结,肾静脉及下腔静脉有无瘤栓。5)有无局限性强回声,其后方有无声影等。6)肾盂、肾盏有无扩张现象等。7)肾周有无积液、有无脓肿、血肿或其他异常。

    【测量参考值】

    肾脏长径10~12 厘米,横径5~6 厘米,前后径3~4 厘米,左肾大于右肾;肾实质厚度1.5~2.5 厘米,肾皮质厚度0.5~0.7 厘米,肾集合系统宽度占肾断面1/2或2/3,肾盂分离≤1.5 厘米。

    4.5.2 B超检查提示疾病或病变

    1)囊性占位病变:肾囊肿、多囊肾、输尿管囊肿等。

    2)实性占位病变:肾癌、肾盂癌、肾错构瘤、输尿管肿瘤等。

    3)肾脏弥漫性病变:急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、肾淀粉样变及肾中毒等。

    4)肾结石、肾积水、输尿管结石及尿路梗阻等。

    5)肾实质破坏、钙化等(提示肾结核)。

    肾脏B超检查除可发现一些疾病或病变外,还可发现一些先天性异常,如孤立肾、重复肾、异位肾、游走肾、双肾盂、分叶肾、输尿管狭窄、输尿管扩张等。

    3.2.1 缺铁性贫血

    1)病史询问要点:有无慢性失血史(如月经过多、溃疡病出血、痔出血等)及导致铁吸收障碍的原发疾病(如胃大部切除史、萎缩性胃炎、长期腹泻史等),注意寻找贫血的病因学证据;有无贫血的症状,如头晕、乏力、活动后心慌气短等。

    2)查体要点:皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征,一般以观察甲床、手掌皮肤皱褶、口腔黏膜、睑结膜较为可靠。注意有无其他体征如口角炎、舌炎、心率增快等。

    3.2.2 再生障碍性贫血

    1)病史询问要点:注意询问可能存在的病因(病毒感染,服用,接触放射线、毒素或化学品工作环境等)、起病时间、贫血症状(乏力、头昏、心悸、气短等)、有无易感染(经常发热)及出血史(鼻出血、牙龈出血、结膜出血、呕血、咯血、便血等)。

    2)查体要点:注意皮肤黏膜有无苍白、出血点、瘀斑、血肿等,有无发热、感染等。

    3)辅助检查要点:

    血常规:主要表现为全血细胞(红细胞、白细胞及血小板)减少,如果仅红系细胞减少,则为纯红障碍性贫血。再生障碍性贫血的特点是呈正色素正细胞性贫血。

    网织红细胞计数:显著减少。

    对公务员体检而言,只要发现为全血细胞减少,即作不合格结论,一般无须再进行全血细胞减少的病因学诊断。

    3.2.3 巨幼细胞性贫血

    1)病史询问要点:有无叶酸及维生素B12缺乏的常见病因(如烹调加热时间过长、偏食、完全性素食、慢性胃肠道疾病、服用干扰叶酸及维生素B12吸收的等),有无贫血症状(乏力、头昏、心悸、气短等),有无伴随的消化道症状(如食欲不振、恶心、腹泻等)。

    2)查体要点:注意有无皮肤黏膜苍白(同缺铁性贫血)、舌乳头萎缩或消失,有无肌力异常、步行障碍等神经系统体征。

    公务员体检关于尿常规的问题

    1)尿蛋白阳性:

    择日给予复查,要告知复查前3天避免剧烈运动及高蛋白饮食,避开感冒发热,到体检机构后待身体暖和后再留取尿标本,并根据考录机关要求,尽可能延长复查间期。如仍为蛋白尿,就需要到肾内科做进一步查。单单纯性蛋白尿(尿蛋白定量小于1.0g/ d ,尿蛋白电泳以白蛋白为主而无血尿者),可作合格结论,否则不合格。

    2)镜下血尿:注意不能以尿潜血结果为依据,而应一律以尿镜检(红细胞>3个/高倍视野)结果为标住。对真正的镜下血尿者要做相差显微镜检查,如镜下红细胞大小不一、形态多样,为肾小球性血尿,不合格;如镜下红细胞形态单一,为均一型血尿,提示来源于肾后,需专科就诊,根据病变性质作出结论。

    3)镜下脓尿:一律以尿镜检(白细胞>5个/高倍视野)结果为标准。持续超标须排除慢性肾孟肾炎(超声肾孟形态学改变)、特异性尿道炎(主要为淋病)的情况下可作出合格论。

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