什么是病历数据?病历数据是一种以文本、图像、数据等形式证明医疗实践事实依据的书证。病案材料的内容不仅可以证明医疗行为的事实,而且可以直接证明有针对性的医疗行为的主要事实。病历是指患者就医时,医护人员根据患者病情作出的诊断和情况。解决医疗纠纷常常需要患者病历,但您知道病历包含哪些内容吗?了解更多信息如下。
▲1.病历可分为客观病历和主观病历。患者可以要求提供副本,但提供者有义务提供病历副本。卫生行政部门指定的其他病历。
▲2、主观病历:《医疗事故处理规则》第十六条规定:
(一)死亡病例会诊记录;(二)疑难病例会诊记录;(三)高级医师查房记录;(四)会诊记录;(四)死亡病例会诊记录;(四)书面意见;(三)医生查房记录;(四)书面意见;(四)死亡病例讨论记录;(三)死亡病例会诊记录。疑难病例;(三)医生查房记录;(四)书面意见;(四)医生体检记录。患者不得要求提供副本,但可以要求密封。
▲2.患者有权复印/复制客观病历、封存主观病历(医疗机构可以封存病历副本),妥善保管门诊手册,不窃取病历,并有义务支付复印/复制病历费用。
▲3.医疗机构有义务妥善保管门(急)病历(医疗机构确定的门(急)病历)和住院病历。 4.医师有独立制作病历的权利,但也有义务按照卫生行政部门规定的要求制作病历,没有义务伪造、伪造、隐匿、销毁病历(情节严重的,由原发证部门吊销医师执业证书),有义务更正病历中的错别字(印刷错误以双线标注)。
,不得刮、贴、涂隐藏或去除原笔迹);对于抢救急诊患者未及时书写病历的,相关医务人员必须在抢救结束后6小时内完成实际记录,并表明其义务。以上是要制作的病历的内容,但现实中,大部分病历都保存在医疗机构,如果需要作为证据,可以索取医院保存的病历。如果您遇到无法解决的医疗纠纷,您可以通过我们的网站聘请专业律师。
病假单由医院签发。医生应患者(雇员)的要求,开具描述患者病情的病假证明,这是一种职业要求,在不违反医院和职业道德的情况下。医疗机构病假单管理规定:
1.经许可并依法注册执业的医疗机构专业人员,可以签署与其执业类别和范围相关的病假单。病假时间必须同时记录在门诊(急诊)病历或患者出院记录中。
3. 医生开具的病假证明必须注明就诊当天的日期并盖章。因病需要请假的,一般急诊病假不超过3天,门诊病假不超过1周,慢性病不超过2周,特殊情况不超过1个月(须经科室负责人批准签字)。病假证明上的病假建议仅供患者和病房参考。
类似情况,如不对患者进行检查、伪造、违规开具病假证明等,应当按照《医师法》要求出具,医疗机构按照医院相关规章制度进行处理,将造成严重后果。
劳动法关于员工病假的规定是怎样的
《劳动法》关于职工病假的规定如下:
1、职工患病或者因工负伤期间,企业应当在规定的期内按照有关规定支付病假津贴或者疾病救济费用。
2、除劳动法第二十五条规定的情形外,劳动合同期限届满,劳动者在就医、怀孕、分娩、哺乳期间工作的,用人单位不得解除劳动合同。劳动合同期限自动延长至医疗、妊娠、分娩、哺乳期满。
医院化验检单是指实验室检查,一般包括血常规检查,生化全套检查,如肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖等项目。具体内容如下:
1、血常规检查:包括血红蛋白、血小板、白细胞等,通过血常规检查可以查出是否有贫血,感染,病毒感染等疾病。
2、肝功能检查:主要用于肝脏相关疾病的排查和诊断。常见疾病为急慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌等。
3、肾功能检查:主要用于肾脏相关疾病的排查和诊断,常见疾病为急慢性肾炎、急慢性肾衰竭、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、IgA肾病等。
4、空腹血糖检查:可用于筛查、诊断及监测糖尿病等多种糖代谢异常相关疾病,如糖尿病、低血糖症等。
5、血脂检查:是对血液中所含脂质进行定量测量的一种方法,是常规体检的必备项目,主要用于早期发现与诊断血脂异常,评估心血管疾病风险。
6、肿瘤标记物检查:可以用于筛查肝癌肺癌结肠癌乳腺癌等癌症的检查,特别是甲胎蛋白是原发性肝癌肿瘤敏感标志物。
血常规检查无需空腹,但需注意生化全套检查需要空腹进行,建议空腹时间为8-12小时。